研究目的：超声引导下的大网膜活检在临床上已经被用于诊断不明腹水的来源。 我们发现增厚大网膜的超声图像中常出现结节样的低回声区。 对于这些结节的定位活检会不会提高活检的阳性率目前还未有报道。本研究的目的就是评价大网膜结节在鉴别良恶性腹水中的意义。

方 法：本研究包含了2001年至2008年所有于我科行大网膜活检的患者。所有患者经临床检查均发现大网膜增厚，行超声检查时记录大网膜的超声特点（包括网膜形态，回声，最大厚度，有否结节等）。所有患者分成结节组和无结节组。活检时分别于结节区和非结节区进针并将病理结果分别标记。应用卡方检验计算结节在鉴别良恶性腹水中的敏感度、特异度、阳性和阴性预测值。P<0.05为有意义。

结 果：本研究共包括194例患者。活检前34例患者已有初步诊断，160例患者腹水来源不明。根据超声检查结果，结节组62例，非结节组132例。结节组结节区活检阳性率为100%，非结节组为89%，二者显著差异。结节组非结节区活检阳性率为94%，与非结节组的活检阳性率无显著差异。良性腹水中增厚网膜的结节显著少于恶性腹水而且结节在预测恶性腹水中的敏感度、特异度，阳性和阴性预测值分别为43.1%, 88%, 66.7% and 73.6%。

结 论：恶性腹水中增厚大网膜中的结节明显多于良性腹水；增厚大网膜中的结节区的活检可以显著提高活检的阳性率；结节在预测恶性腹水中有很高的特异性。

作 者：阙艳红
单 位：中国医科大学附属第一医院超声诊断科
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